Новости города БезФормата.Ru
Вологда
Главные новости
 
Задать вопрос?

Страховая ответственность,

или Что такое «пациентоориентированная» система ОМС

В прошлом году в системе обязательного медицинского страхования произошли изменения в работе с застрахованными лицами — стартовал первый этап проекта института страховых представителей. Кто такие страховые представители, как они будут работать и как это новшество повлияет на систему медицинского обслуживания населения? С этими вопросами мы обратились к директору Вологодского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Александру Костареву.

— Каковы причины возникновения этих нововведений?

— Дело в том, что страховым медицинским организациям государство поручило несколько важных функций, одной из которых является обязанность проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи. Это важнейшая и ответственная обязанность, позволяющая определить дефекты в процессе диагностики, лечения пациента и внести соответствующие корректировки в лечебный процесс для повышения качества медицинской помощи. Однако эти важные экспертные мероприятия зачастую остаются вне поля зрения простого гражданина, который считает, что страховая компания нужна только для выдачи полиса ОМС, и не подозревает о роли страховщика в развитии системы здравоохранения.

Тем не менее за 2016 год наши специалисты рассмотрели порядка 130 жалоб на качество медицинских услуг, 75 из них признаны обоснованными, в том числе 3 жалобы удовлетворены в судебном порядке. Сумма возмещения по удовлетворенным искам составила 890 тысяч рублей.

Поэтому в целях повышения уровня контроля за медицинским обслуживанием населения со стороны страховых медицинских компаний, в целях внедрения эффективного механизма соблюдения прав застрахованных граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи и перехода к пациентоориентированной системе здравоохранения был запущен в работу институт страховых представителей.

— Как выстраивается взаимодействие застрахованных граждан со страховыми представителями?

— Во-первых, в нашей страховой медицинской компании работает бесплатный контакт-центр, специалисты которого прошли специальное обучение. При обращении они квалифицированно ответят на возникающие у граждан вопросы, например, об их правах на получение бесплатной медицинской помощи или перечне медицинских услуг в рамках системы ОМС.

Во-вторых, с 2017 года страховые представители будут активно участвовать в информировании граждан о возможности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров.

Агитация и напоминание об этой возможности будут проводиться с помощью рассылки смс-сообщений, электронных писем, телефонных звонков застрахованным. Более того, если гражданин, к примеру, уже прошел первый этап диспансеризации (а их всего два) и у него были выявлены по итогам обследования отклонения в анализах, выявлены риски возникновения заболеваний (например, повышенный уровень сахара крови, холестерина, повышенное давление), то страховой представитель будет напоминать гражданину о необходимости прохождения дополнительных обследований.

После прохождения второго (углубленного) этапа диспансеризации гражданину будут даны уточнения по его диагнозу и рекомендации от врачей-специалистов. Именно профилактические мероприятия способствуют выявлению заболеваний (в частности, сердечно-сосудистых, онкологических) на ранних стадиях. Такой подход взаимодействия с гражданами призван помочь формированию у них приверженности к профилактике заболеваний, к здоровому образу жизни, повысить уровень продолжительности жизни граждан.

— Какой результат вы ждете от внедрения новой системы взаимодействия?

— Заглядывая в будущее, я уже сегодня прогнозирую, что работа страховых представителей, безусловно, повлияет на снижение уровня заболеваемости и смертности населения. Причем важно отметить, что добавление этих новых функций не требует увеличения бюджета финансирования страховых медицинских компаний со стороны государства. Все эти новые обязанности обозначены законодательством и реализовывать их страховщики будут в рамках своих бюджетов.

Планируется, что окончательно институт страховых поверенных сформируется в 2018 году, когда в страховых компаниях к этому процессу подключатся и врачи, которые будут оценивать и анализировать результаты проведенных профилактических осмотров, проводить их целенаправленную экспертизу, определяя их эффективность, а также осуществлять координацию медицинской помощи и при необходимости защищать права застрахованных в системе ОМС граждан.

На правах рекламы. ЗАКАЗЧИК: АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Новый прокурор, в реке погиб 8-летний мальчик, череповчанка обыграла знатоков и другие новости дня - Вологда-поискТатьяна Васильева из Генпрокуратуры представила коллективу нового прокурора Вологодчины - государственного советника юстиции 2 класса Александра Гринева.
26.06.2017 Вологда-поиск
Торжественный вечер, приуроченный к Дню молодежи - Администрация г.ЧереповецТоржественный вечер, приуроченный к Дню молодежи, прошел сегодня во Дворце металлургов.
26.06.2017 Администрация г.Череповец
«Голос ремесел» и «Vita Lace» стали самыми посещаемыми фестивалями в выходные в Вологде - 35media.RuОколо 280 тысяч раз посетили площадки Дня города вологжане и гости города.
26.06.2017 35media.Ru
В Вологде в День города прошел парад оркестров «Фанфары Вологодского кремля» - NewsVo.RuВ День города в Вологде состоялся парад оркестров «Фанфары Вологодского кремля».
26.06.2017 NewsVo.Ru
Депутаты собираются лишить управляющие компании денег за воду и газ. Об этом сообщает «Российская газета» .
26.06.2017 35media.Ru
В Вологде фестиваль интеллектуальных игр проходил в 18-й раз. Участниками стали жители и гости города из Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля и Преславль-Залесского.
26.06.2017 35media.Ru
Череповецким межрайонным следственным отделом Следственного комитета Российской Федерации по Вологодской области проводится доследственная проверка по сообщению о том,
26.06.2017 Следственный комитет
Собранные следственным отделом по городу Череповец Следственного комитета Российской Федерации по Вологодской области доказательства признаны судом достаточными для вынесения приговора в отношении группы молодых людей.
26.06.2017 Следственный комитет
Подробности поиска девочки, мать-детоубийца, отставка главы Сокола, свинья на поводке, бешеная собака. - Вологда-поискСамые громкие происшествия, смертельные ДТП, отставки и ЧП в недельных публикациях портала Vologda-poisk.ru 19 июня ночью в Череповце сгорели 2 автомобиля.
26.06.2017 Вологда-поиск
Убитый без вести - Газета Премьер
Убитый без вести
Личность погибшего жителя города Красавино удалось установить только с помощью дактилоскопической экспертизы.
Газета Премьер
Тайная вечность - Газета Премьер
Тайная вечность
По предварительным данным, смерть Гайтукаева наступила от «длительной хронической болезни».
Газета Премьер
Самбо по расчету - Газета Премьер
Самбо по расчету
Похищенными деньгами тренер распорядился по своему усмотрению. | Фото с сайта sport-olimp80.ru Детский тренер похитил у родителей своих воспитанников 162 тысячи рублей.
Газета Премьер
Новый арт-объект - скамья в форме кованого пера появилась в Вологде - Администрация г.ВологдаСегодня у Бабушкинской библиотеки появилась скамья в виде кованого пера. Данный арт-объект стал подарком к 870-летию областной столицы от газеты «Красный Север», 100-летие которого совпало с юбилеем города.
25.06.2017 Администрация г.Вологда
Погода внесла коррективы в программу фестиваля воздухоплавания - Администрация г.ВологдаИз-за погодных условий организаторы фестиваля воздухоплавания не позволили аэростатам подняться в небо.
26.06.2017 Администрация г.Вологда
«Девять столетий Вологды»: сражения, балы и танцы революции - NewsVo.RuТеатрализованное представление "Девять столетий Вологды" показали жителям областной столицы в День города на площади Революции.
26.06.2017 NewsVo.Ru
Модные коллекции известного бренда увидят вологжане - Журнал Бизнес и Власть
Модные коллекции известного бренда увидят вологжане
В галерее музея кружева продолжает работу выставка моделей  бренда Ульяны Сергеенко.
Журнал Бизнес и Власть
Четвертая Вологда Вениамина Смехова - Газета Премьер
Четвертая Вологда Вениамина Смехова
За два дня пребывания на Вологодчине актер успел не только выступить перед публикой, но еще и съездить в Кириллов и Ферапонтово.
Газета Премьер
«ЛИКБЕЗ». Выпуск 6 (18) - Газета Премьер
«ЛИКБЕЗ». Выпуск 6 (18)
На презентации монографии Сергей Баранов рассказал, как повесть «Привычное дело» повлияла на отношение к проблеме противостояния города и деревни.
Газета Премьер
Суд по делу "М-8" - Администрация г.ЧереповецСегодня в Череповецком городском суде продолжились слушания по делу 25-летнего Владимира Табакова — бывшего директора транспортной компании «М-8», которая занималась перевозками пассажиров в аэропорты Москвы.
26.06.2017 Администрация г.Череповец
Всероссийский Олимпийский день - Комитет по физической культуреВсероссийский олимпийский день был торжественно проведён 24 июня на "Витязе".
26.06.2017 Комитет по физической культуре
Ансамбль барабанщиц и барабанщиков ВИПЭ ФСИН России принял участие в Параде фестиваля оркестров «Фанфары Вологодского кремля» - Вологодский институт права и экономики ФСИН РоссииДесятки юношей и девушек из Вологодского института права и экономики ФСИН России в течение двух дней выступали на различных концертных площадках областного центра.
26.06.2017 Вологодский институт права и экономики ФСИН России
ВЫШЕ ВСЕХ – ПОСЕЛОК ЛЕТЧИКОВ - Газета Маяк
ВЫШЕ ВСЕХ – ПОСЕЛОК ЛЕТЧИКОВ
 С 39-ю очками победу в третьей межпоселенческой спартакиаде одержало Федотовское сельское поселение.
Газета Маяк
ПРИ КАЖДОЙ НЕУДАЧЕ ДАВАТЬ УМЕЙТЕ СДАЧИ - Газета Маяк
ПРИ КАЖДОЙ НЕУДАЧЕ ДАВАТЬ УМЕЙТЕ СДАЧИ
 Вот уже два года в поселке Ермаково работает подразделение спортивного клуба каратэ «Поиск» под руководством тренера мастера спорта России Бориса Смолина.
Газета Маяк
НЕ С ПУСТЫМИ РУКАМИ - Газета Маяк
НЕ С ПУСТЫМИ РУКАМИ
 Открытое городское командное первенство по восточному боевому единоборству (сётокан) и личное первенство для спортсменов, выступающих самостоятельно, получились для нашего района «урожайными».
Газета Маяк
Новый прокурор, в реке погиб 8-летний мальчик, череповчанка обыграла знатоков и другие новости дня - Вологда-поискТатьяна Васильева из Генпрокуратуры представила коллективу нового прокурора Вологодчины - государственного советника юстиции 2 класса Александра Гринева.
26.06.2017 Вологда-поиск
Осадное положение - Газета Премьер
Осадное положение
Это не аварийный дом. Это потолок благоустроенной пятиэтажки в районе ПЗ-23 поcле проливных июньских дождей.
Газета Премьер
БОЛЬШОЙ СЕМЕЙНЫЙ ПРАЗДНИК - Газета Маяк
БОЛЬШОЙ СЕМЕЙНЫЙ ПРАЗДНИК
 В преддверии Дня России одиннадцать юных жителей Вологодского района, достигших четырнадцатилетнего возраста, получили паспорта гражданина Российской Федерации.
Газета Маяк
«ПАСХАЛЬНОЕ ДЕРЕВО» - Газета Маяк
«ПАСХАЛЬНОЕ ДЕРЕВО»
 Новый арт­-объект «Пасхальное дерево» – результат общерайонного открытого творческого проекта «Светлый лик Пасхи».
Газета Маяк
Череповецким межрайонным следственным отделом Следственного комитета Российской Федерации по Вологодской области проводится доследственная проверка по сообщению о том,
26.06.2017 Следственный комитет
Фото: Роман Пискарев, vk.com - Администрация г.ЧереповецПожар произошел сегодня около 13 часов в доме № 50 на улице Первомайской.
26.06.2017 Администрация г.Череповец
Собранные следственным отделом по городу Череповец Следственного комитета Российской Федерации по Вологодской области доказательства признаны судом достаточными для вынесения приговора в отношении группы молодых людей.
26.06.2017 Следственный комитет
Порядка 280 тысяч раз посетили площадки Дня города вологжане - Администрация г.ВологдаВ течение четырех дней, с 22 по 25 июня, более 100 площадок работали для посетителей.
26.06.2017 Администрация г.Вологда
Вологодское отделение Центробанка попросило жителей области чаще тратить мелочь - Журнал Бизнес и ВластьОтделение по Вологодской области Северо-Западного главного управления Центробанка просит распространить среди жителей информацию о необходимости чаще использовать в обороте монеты.
26.06.2017 Журнал Бизнес и Власть