Новости города БезФормата.Ru
Вологда
Главные новости
 
Задать вопрос?

Страховая ответственность,

или Что такое «пациентоориентированная» система ОМС

В прошлом году в системе обязательного медицинского страхования произошли изменения в работе с застрахованными лицами — стартовал первый этап проекта института страховых представителей. Кто такие страховые представители, как они будут работать и как это новшество повлияет на систему медицинского обслуживания населения? С этими вопросами мы обратились к директору Вологодского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Александру Костареву.

— Каковы причины возникновения этих нововведений?

— Дело в том, что страховым медицинским организациям государство поручило несколько важных функций, одной из которых является обязанность проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи. Это важнейшая и ответственная обязанность, позволяющая определить дефекты в процессе диагностики, лечения пациента и внести соответствующие корректировки в лечебный процесс для повышения качества медицинской помощи. Однако эти важные экспертные мероприятия зачастую остаются вне поля зрения простого гражданина, который считает, что страховая компания нужна только для выдачи полиса ОМС, и не подозревает о роли страховщика в развитии системы здравоохранения.

Тем не менее за 2016 год наши специалисты рассмотрели порядка 130 жалоб на качество медицинских услуг, 75 из них признаны обоснованными, в том числе 3 жалобы удовлетворены в судебном порядке. Сумма возмещения по удовлетворенным искам составила 890 тысяч рублей.

Поэтому в целях повышения уровня контроля за медицинским обслуживанием населения со стороны страховых медицинских компаний, в целях внедрения эффективного механизма соблюдения прав застрахованных граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи и перехода к пациентоориентированной системе здравоохранения был запущен в работу институт страховых представителей.

— Как выстраивается взаимодействие застрахованных граждан со страховыми представителями?

— Во-первых, в нашей страховой медицинской компании работает бесплатный контакт-центр, специалисты которого прошли специальное обучение. При обращении они квалифицированно ответят на возникающие у граждан вопросы, например, об их правах на получение бесплатной медицинской помощи или перечне медицинских услуг в рамках системы ОМС.

Во-вторых, с 2017 года страховые представители будут активно участвовать в информировании граждан о возможности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров.

Агитация и напоминание об этой возможности будут проводиться с помощью рассылки смс-сообщений, электронных писем, телефонных звонков застрахованным. Более того, если гражданин, к примеру, уже прошел первый этап диспансеризации (а их всего два) и у него были выявлены по итогам обследования отклонения в анализах, выявлены риски возникновения заболеваний (например, повышенный уровень сахара крови, холестерина, повышенное давление), то страховой представитель будет напоминать гражданину о необходимости прохождения дополнительных обследований.

После прохождения второго (углубленного) этапа диспансеризации гражданину будут даны уточнения по его диагнозу и рекомендации от врачей-специалистов. Именно профилактические мероприятия способствуют выявлению заболеваний (в частности, сердечно-сосудистых, онкологических) на ранних стадиях. Такой подход взаимодействия с гражданами призван помочь формированию у них приверженности к профилактике заболеваний, к здоровому образу жизни, повысить уровень продолжительности жизни граждан.

— Какой результат вы ждете от внедрения новой системы взаимодействия?

— Заглядывая в будущее, я уже сегодня прогнозирую, что работа страховых представителей, безусловно, повлияет на снижение уровня заболеваемости и смертности населения. Причем важно отметить, что добавление этих новых функций не требует увеличения бюджета финансирования страховых медицинских компаний со стороны государства. Все эти новые обязанности обозначены законодательством и реализовывать их страховщики будут в рамках своих бюджетов.

Планируется, что окончательно институт страховых поверенных сформируется в 2018 году, когда в страховых компаниях к этому процессу подключатся и врачи, которые будут оценивать и анализировать результаты проведенных профилактических осмотров, проводить их целенаправленную экспертизу, определяя их эффективность, а также осуществлять координацию медицинской помощи и при необходимости защищать права застрахованных в системе ОМС граждан.

На правах рекламы. ЗАКАЗЧИК: АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

В соцсети ВКонтакте стартовал благотворительный марафон «А сколько нас?», направленный на сохранение дворянской усадьбы 19 века Спасское-Куркино в Вологодском районе.
25.09.2017 NewsVo.Ru
Череповчане чаще всего продают беспородных и британских кошек - 35media.RuАгентство интернет-журналистики Mediagun провело исследование «Каких кошек продают россияне», проанализировав более 100 тысяч рекламных объявлений о продаже кошек в России.
25.09.2017 35media.Ru
Кому дети увеличат пенсию - 35media.RuНа первое после летних каникул расширенное заседание совета ветеранов «Северстали» был приглашен представитель управления Пенсионного фонда РФ по Череповцу и району:
25.09.2017 35media.Ru
 В течение трех недель вологжане принимали участие в проверочных сборах, проводимых в рамках совместного Российско-белорусского стратегического учения «Запад-2017».
25.09.2017 35media.Ru
Проверки выявили многочисленные нарушения требований законодательства при реализации программы по переселению граждан из аварийного жилищного фонда как со стороны подрядчиков,
25.09.2017 35media.Ru
Барельефы стелы вновь стали бронзовыми. В 50-х годах их покрасили в чёрный цвет, но теперь памятнику вернули прежний вид.
25.09.2017 35media.Ru
Приговор убийце женщины и ребенка Сергею Жаркову утвердил Верховный суд - Вологда-поискНапомним, мы писали о череповецком убийце и насильнике Сергее Жаркове, который был приговорен к пожизненному заключению в мае этого года областным судом.
25.09.2017 Вологда-поиск
Собака упала в канализационный колодец в Череповце - 35media.RuСобака оказалась в плену канализационного колодца. Инцидент случился в деревне Пулово-Борисово на Центральной улице у дома 12.
25.09.2017 35media.Ru
В ДТП на Окружном шоссе пострадал один человек - Вологда-поискПроисшествие случилось накануне вечером. Как пишет Вологда.РФ со ссылкой на ГИБДД, 28-летний водитель из Вологды, двигаясь на своем автомобиле «Киа Сид», при маневрировании нарушил ПДД и «зацепил» грузовик МАЗ.
25.09.2017 Вологда-поиск
Шпион из компьютера - Газета Премьер
Шпион из компьютера
| Рисунок с сайта arscomp.ru Вологжанина оштрафовали на 60 тысяч рублей за слежку за бывшей женой.
Газета Премьер
Полное равнодушие - Газета Премьер
Полное равнодушие
Травматический пистолет «Иж» можно принять за настоящий. | Фото с сайта forum.guns.ru 30-летний вологжанин, раненный в голову в пешеходном переходе в Москве, вышел из комы.
Газета Премьер
Укрощение огня - Газета Премьер
Укрощение огня
На месте происшествия случайно оказался известный вологодский фотограф Сергей Кичигин, который успел снять целый фоторепортаж о пожаре.
Газета Премьер
Режиссер Борис Гранатов - Культура в Вологодской областиВ Вологодском театре для детей и молодежи новый, 42-й сезон начнется 20 октября музыкальным спектаклем «Старые песни о нас» .
25.09.2017 Культура в Вологодской области
Латынцев В.Н. Бухта  Кислая. 2017 - Культура в Вологодской области1 октября Вологодская областная картинная галерея проводит День открытых дверей, приуроченный к Международному дню пожилых людей, и приглашает бесплатно посетить экспозиции и выставки в Доме Корбакова и в Шаламовском доме.
25.09.2017 Культура в Вологодской области
Культурно-просветительский и духовный центр «Усадьба Брянчаниновых» - Культура в Вологодской областиКультурно-просветительский и духовный центр «Усадьба Брянчаниновых» приглашает вологжан и гостей области посетить мероприятия и выставки в октябре.
25.09.2017 Культура в Вологодской области
Под косым углом - Газета Премьер
Под косым углом
Автопортрет Александра Пантелеева. Около 50 живописных полотен Александра Пантелеева из собрания областной картинной галереи и галереи «Красный мост» можно увидеть на выставке художника, посвященной его 85-летию.
Газета Премьер
Мужской хор Вологодской филармонии представит новую программу - Журнал Бизнес и Власть
Мужской хор Вологодской филармонии представит новую программу
10 октября в 18:00 часов в Вологодской филармонии в рамках VII Международного музыкального Гаврилинского фестиваля выступит Мужской хор Вологодской филармонии под управлением Андрея Оводова.
Журнал Бизнес и Власть
Новый сезон в Камерном драматическом театре - Журнал Бизнес и Власть
Новый сезон в Камерном драматическом театре
Этим летом КДТ не только «играл», но и с успехом принял участие в трех международных театральных фестивалях: "Русская классика" (г.Лобня) со спектаклем «Леди Макбет Мценского уезда»,
Журнал Бизнес и Власть
В Череповце с закрытой промбазы украли запчастей на 150 тыс.руб. - Город ЧеВ полицию города обратился 34-летний мужчина, заявивший, что с территории промышленной базы украдено имущество, принадлежащей ему и еще двум индивидуальным предпринимателям.
25.09.2017 Город Че
Круглый стол о загрязнении воздуха - Администрация г.ЧереповецВ комитете охраны окружающей среды мэрии Череповца прошла встреча, на которой решали, как уменьшить загрязнение воздуха транспортом.
25.09.2017 Администрация г.Череповец
Зал ожидания не ждет дачников - 35media.RuВ редакцию газеты «Речь» обратились череповецкие дачники, чьи участки находятся в Шеломове.
25.09.2017 35media.Ru
Череповчане стали победителями первенства Европы - Газета Премьер
Череповчане стали победителями первенства Европы
Выступая в разных весовых категориях и разделах кикбоксинга, юные спортсмены завоевали 8 медалей, из которых три золотые, четыре серебряные и одна бронзовая.
Газета Премьер
Юлия Чекалева завоевала золото в Тюмени - Газета Премьер
Юлия Чекалева завоевала золото в Тюмени
У Юлии Чекалевой — заслуженное 1-е место. В Тюмени прошли всероссийские соревнования среди ведущих лыжников-гонщиков России.
Газета Премьер
На шару - Газета Премьер
На шару
К своему статусу сборной России команда «Бадди» (Виктор Анухин — второй справа) добавила титул вице-чемпиона страны.
Газета Премьер
В Череповецком районе сельхозкооператив оштрафовали за невыплату зарплат - Вологда-поискВ СХПК «Аксеново» под Череповцом восстановлены нарушенные трудовые права работников, сообщает прокуратура Вологодской области.
25.09.2017 Вологда-поиск
Жуть в Петербурге: 4-летнюю девочку «убили и похоронили» за долги - Вологда-поискВ Санкт-Петербурге местные коллекторы «отличились» тем, что, выбивая долг из пенсионерки, разослали ей, а также всем родственникам и знакомым, фото с похоронным венком и сообщением об убийстве 4-летней внучки.
25.09.2017 Вологда-поиск
Фото: http://www.drjuliehanks.com/ - Администрация г.ЧереповецКонкурс «#Я_люблю_Череповец» приурочен к празднованию 240-летнего юбилея города.
25.09.2017 Администрация г.Череповец
Правовой казус - Газета Премьер
Правовой казус
Детский сад готов к приему детей. Администрация города откладывает конкурсные процедуры на приобретение нового детского сада у частного застройщика.
Газета Премьер
Звёздный номер - Газета Премьер
Звёздный номер
Лев Трайнин рассказывает, что в прошлом году всего за три месяца сделали зал с отличной акустикой с отдельными помещениями для артистов.
Газета Премьер
«СОЦИУМ». Выпуск 10 - Газета Премьер
«СОЦИУМ». Выпуск 10
На полигоне в Рыбкино ребята попробовали свои силы в стрельбе.
Газета Премьер
В полицию обратился мужчина, который сообщил о том, что с территории промышленной базы украли запчасти.
25.09.2017 35media.Ru
В ходе рабочего визита в УМВД России по г. Череповцу 27 сентября начальник УМВД России по Вологодской области генерал-майор полиции Виктор Пестерев проведет личный прием граждан.
25.09.2017 УМВД по Вологодской области
Дело Созонова - Администрация г.ЧереповецСегодня Череповецкий городской суд вновь вернулся к рассмотрению дела ТСЖ «Славутич», которое завершилось обвинительным приговором весной 2016 года .
25.09.2017 Администрация г.Череповец
Круглый стол о загрязнении воздуха - Администрация г.ЧереповецВ комитете охраны окружающей среды мэрии Череповца прошла встреча, на которой решали, как уменьшить загрязнение воздуха транспортом.
25.09.2017 Администрация г.Череповец
Фото: http://www.drjuliehanks.com/ - Администрация г.ЧереповецКонкурс «#Я_люблю_Череповец» приурочен к празднованию 240-летнего юбилея города.
25.09.2017 Администрация г.Череповец