Новости города БезФормата.Ru
Вологда
Главные новости
 
Задать вопрос?

Страховая ответственность,

или Что такое «пациентоориентированная» система ОМС

В прошлом году в системе обязательного медицинского страхования произошли изменения в работе с застрахованными лицами — стартовал первый этап проекта института страховых представителей. Кто такие страховые представители, как они будут работать и как это новшество повлияет на систему медицинского обслуживания населения? С этими вопросами мы обратились к директору Вологодского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Александру Костареву.

— Каковы причины возникновения этих нововведений?

— Дело в том, что страховым медицинским организациям государство поручило несколько важных функций, одной из которых является обязанность проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи. Это важнейшая и ответственная обязанность, позволяющая определить дефекты в процессе диагностики, лечения пациента и внести соответствующие корректировки в лечебный процесс для повышения качества медицинской помощи. Однако эти важные экспертные мероприятия зачастую остаются вне поля зрения простого гражданина, который считает, что страховая компания нужна только для выдачи полиса ОМС, и не подозревает о роли страховщика в развитии системы здравоохранения.

Тем не менее за 2016 год наши специалисты рассмотрели порядка 130 жалоб на качество медицинских услуг, 75 из них признаны обоснованными, в том числе 3 жалобы удовлетворены в судебном порядке. Сумма возмещения по удовлетворенным искам составила 890 тысяч рублей.

Поэтому в целях повышения уровня контроля за медицинским обслуживанием населения со стороны страховых медицинских компаний, в целях внедрения эффективного механизма соблюдения прав застрахованных граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи и перехода к пациентоориентированной системе здравоохранения был запущен в работу институт страховых представителей.

— Как выстраивается взаимодействие застрахованных граждан со страховыми представителями?

— Во-первых, в нашей страховой медицинской компании работает бесплатный контакт-центр, специалисты которого прошли специальное обучение. При обращении они квалифицированно ответят на возникающие у граждан вопросы, например, об их правах на получение бесплатной медицинской помощи или перечне медицинских услуг в рамках системы ОМС.

Во-вторых, с 2017 года страховые представители будут активно участвовать в информировании граждан о возможности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров.

Агитация и напоминание об этой возможности будут проводиться с помощью рассылки смс-сообщений, электронных писем, телефонных звонков застрахованным. Более того, если гражданин, к примеру, уже прошел первый этап диспансеризации (а их всего два) и у него были выявлены по итогам обследования отклонения в анализах, выявлены риски возникновения заболеваний (например, повышенный уровень сахара крови, холестерина, повышенное давление), то страховой представитель будет напоминать гражданину о необходимости прохождения дополнительных обследований.

После прохождения второго (углубленного) этапа диспансеризации гражданину будут даны уточнения по его диагнозу и рекомендации от врачей-специалистов. Именно профилактические мероприятия способствуют выявлению заболеваний (в частности, сердечно-сосудистых, онкологических) на ранних стадиях. Такой подход взаимодействия с гражданами призван помочь формированию у них приверженности к профилактике заболеваний, к здоровому образу жизни, повысить уровень продолжительности жизни граждан.

— Какой результат вы ждете от внедрения новой системы взаимодействия?

— Заглядывая в будущее, я уже сегодня прогнозирую, что работа страховых представителей, безусловно, повлияет на снижение уровня заболеваемости и смертности населения. Причем важно отметить, что добавление этих новых функций не требует увеличения бюджета финансирования страховых медицинских компаний со стороны государства. Все эти новые обязанности обозначены законодательством и реализовывать их страховщики будут в рамках своих бюджетов.

Планируется, что окончательно институт страховых поверенных сформируется в 2018 году, когда в страховых компаниях к этому процессу подключатся и врачи, которые будут оценивать и анализировать результаты проведенных профилактических осмотров, проводить их целенаправленную экспертизу, определяя их эффективность, а также осуществлять координацию медицинской помощи и при необходимости защищать права застрахованных в системе ОМС граждан.

На правах рекламы. ЗАКАЗЧИК: АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Опыт на экспорт - Газета ПремьерЦентр, который сегодня находится на улице Козленской в Вологде, был открыт 19 февраля 1949 года.
26.07.2017 Газета Премьер
Митинг дольщиков, хоромы для Деда Мороза, подключение горячей воды и другие новости дня - Вологда-поискДайджест дня на портале vologda-poisk.ru В Вологде состоялся митинг обманутых дольщиков .
25.07.2017 Вологда-поиск
В Вологде состоялся митинг обманутых дольщиков (ФОТО) - Вологда-поискВо вторник вечером в Вологде в местном «гайд-парке» на Воровского,66 прошел митинг обманутых дольщиков, который собрал около 50 человек.
25.07.2017 Вологда-поиск
Когда не стоит обращать внимания на объявления. В Вологде снова появились фальшивые предупреждения о необходимости заменить электросчетчики.
25.07.2017 35media.Ru
Он увлекся военной историей с раннего детства, но серьезно стал заниматься изучением этой темы уже после службы в армии.
25.07.2017 35media.Ru
Территорию обрабатывают от борщевика в Вологде. Впервые химический способ был применён в Ковыринском парке, а также за спорткомплексом на улице Конева в мае этого года.
25.07.2017 35media.Ru
В СК рассказали о подробностях смертельного падения женщины с 7 этажа в Вологде - Вологда-поискСледственное управление СК РФ по Вологодской области ведет проверку обстоятельств гибели вологжанки, упавшей из окна 7 этажа.
26.07.2017 Вологда-поиск
В Вашкинском районе легковушка вылетела с трассы в кювет - Вологда-поискВ дорожной аварии пострадал один человек. Как сообщают в УГИБДД по Вологодской области, накануне днем на 154-м км трассы Вологда – Медвежьегорск  46-летний водитель автомобиля ВАЗ -2110 не справился с управлением.
26.07.2017 Вологда-поиск
Позывной 35 25.07.17 - 35media.RuЗа изнасилование 13-летней психически нездоровой девочки перед судом предстанем череповчанин; самосвал съехал в кювет около поворота на Вичелово; череповецкие полицейские задержали женщин,
26.07.2017 35media.Ru
Один за всех - Газета Премьер
Один за всех
Игорь хотел показать, что инструкторы, которых допускают к детям, должны быть сами очень хорошо подготовлены и самостоятельно пройти серьезный маршрут.
Газета Премьер
Осужденный главврач вернет суммы причиненного материального ущерба - Журнал Бизнес и Власть
Осужденный главврач вернет суммы причиненного материального ущерба
Вологодским городским судом вынесен приговор в отношении бывшего главврача Вологодской городской Поликлиники №4 по фактам совершения 6 преступлений: получений взяток и злоупотребления должностными полномочиями.
Журнал Бизнес и Власть
Справка о смерти - Газета Премьер
Справка о смерти
По данным Департамента здравоохранения Вологодской области, детская смертность от различных заболеваний за последние четыре года снизилась более чем на 40%.
Газета Премьер
Елена Сысоева, Дженни Синицына - Культура в Вологодской областиСотрудники Бабушкинского районного исторического музея 21 и 22 июля приняли участие во Всероссийской общественно-научной, историко-краеведческой конференции «XII Романовские чтения».
26.07.2017 Культура в Вологодской области
Фото Владимира Смелова - Культура в Вологодской областиУстюжна скоро отметит юбилей. Праздничные мероприятия, посвященные 765-летию города, пройдут 4 и 5 августа.
26.07.2017 Культура в Вологодской области
Более 200 человек из 40 субъектов РФ станут участниками II Всероссийского фестиваля и финала одноименного конкурса «Наследники традиций», которые пройдут 5-8 сентября на базе центра «Корабелы Прионежья» в Вытегорском районе.
26.07.2017 Департамент образования
Все билеты на выступление квинтета Игоря Бутмана проданы - Журнал Бизнес и Власть
Все билеты на выступление квинтета Игоря Бутмана проданы
Выступление знаменитого квинтета Игоря Бутмана с участием Олега Аккуратова завершит 14-й музыкальный фестиваль «Блюз на веранде», который проходит в Вологде с 18 по 21 июля.
Журнал Бизнес и Власть
Битва за крепость пройдет в Кирилловском районе - Журнал Бизнес и Власть
Битва за крепость пройдет в Кирилловском районе
С 5 по 6 августа в Вологодской области вновь состоится Межрегиональноый исторический фестиваль «Сугорье – 2017».
Журнал Бизнес и Власть
Мастер - Газета Премьер
Мастер
Как рассказывает Александр Рыбаков, художник-реставратор должен знать не только технологии реставрации, но и особенности икон каждой эпохи, историю искусства.
Газета Премьер
«…Ещё повоюем!» - Газета ПремьерОзорная пчелка — фирменный знак команды «Вологда-Чеваката». | Иллюстрация с сайта vologda-portal.ru «Чеваката» продолжит выступления в российской Суперлиге-2.
25.07.2017 Газета Премьер
В допинг-пробе экс-защитника "Северстали" Андрея Конева обнаружены запрещённые препараты.
25.07.2017 Город Че
Череповчанин вошел в состав олимпийской сборной по хоккею - 35media.RuОфициальный сайт Федерации хоккея опубликовал состав олимпийской сборной, которая примет участие в предсезонном турнире Sochi Hockey Open.
25.07.2017 35media.Ru
Тенденция в работе налоговых органов – их сервисная работа
Главная тенденция в работе российских налоговых органов в последние годы – это сервисная составляющая, - заявил председатель исполкома Российского союза налогоплательщиков Артем Кирьянов в эфире программы «Налоги».
Журнал Бизнес и Власть
С победой! - Газета Премьер
С победой!
Наши волейболистки с заветным кубком. В Череповце чествовали победительниц спартакиады учащихся.
Газета Премьер
«Пляжники» готовятся к финалу - Газета Премьер
«Пляжники» готовятся к финалу
Капризы погоды не помешали «пляжникам» проявить характер. Финал чемпионата Вологодской области по пляжному волейболу пройдет в Вологде 28-30 июля.
Газета Премьер
Павел Швецов - Вологодский институт права и экономики ФСИН РоссииФлюгер в виде Бабы-яги, летящей в ступе, две черные кошки и вериги – все это собственноручно изготовил для нового музея преподаватель кафедры управления экономической деятельностью и организации производства в УИС ВИПЭ Ф
26.07.2017 Вологодский институт права и экономики ФСИН России
83 детсада проверили на готовность к учебному году в Вологде - Вологда-поискВ Вологде на сегодняшнее число, 25 июля, прошли проверки в 83 детских садах на готовность к новому учебному году, сообщает администрация города.
25.07.2017 Вологда-поиск
Опыт на экспорт - Газета ПремьерЦентр, который сегодня находится на улице Козленской в Вологде, был открыт 19 февраля 1949 года.
26.07.2017 Газета Премьер
«АтАг» — вкус жизни - Газета Премьер
«АтАг» — вкус жизни
Поздравить «АтАг» приехал заместитель губернатора Вологодской области Михаил Глазков (справа на фото).
Газета Премьер
Тотемский фестиваль «Морошка» вошёл в первую тройку гастрономических событий лета - Газета Премьер
Тотемский фестиваль «Морошка» вошёл в первую тройку гастрономических событий лета
Проводящийся в третий раз Гастрономический фестиваль традиционной северорусской кухни «Морошка» запомнился тотьмичам и бабушкинцам не только интересной программой, но и межрайонным противостоянием как профессиональных поваров,
Газета Премьер
Вологодские сибиряки - Газета Премьер
Вологодские сибиряки
Жизнь в Барабинске (на фото), как и в Бабаеве, вращается вокруг железной дороги.
Газета Премьер
Вопросы подготовки к открытию первого на Вологодчине детского технопарка обсуждались сегодня в Москве на встрече Губернатора Вологодской области Олега Кувшинникова с генеральным директором федерального оператора сети дет
26.07.2017 Департамент образования
В Соколе экипаж группы задержания вневедомственной охраны Росгвардии получил сообщение от дежурного о том, что мужчина сдал в пункт приема металлолома патроны.
26.07.2017 NewsVo.Ru
Павел Швецов - Вологодский институт права и экономики ФСИН РоссииФлюгер в виде Бабы-яги, летящей в ступе, две черные кошки и вериги – все это собственноручно изготовил для нового музея преподаватель кафедры управления экономической деятельностью и организации производства в УИС ВИПЭ Ф
26.07.2017 Вологодский институт права и экономики ФСИН России
В Тарноге приостановлена деятельность ветстанции - УФССПСудебные приставы исполнили решение суда о приостановлении деятельности ветстанции.
26.07.2017 УФССП
Более 200 человек из 40 субъектов РФ станут участниками II Всероссийского фестиваля и финала одноименного конкурса «Наследники традиций», которые пройдут 5-8 сентября на базе центра «Корабелы Прионежья» в Вытегорском районе.
26.07.2017 Департамент образования